在芜湖郑万全医院内科门诊，每天接诊量中约60%为高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者。如何让这些需要长期管理的疾病得到规范化控制，同时兼顾常见急性病的快速处置，是内科团队持续优化的核心课题。

常见病诊疗：路径化管理缩短病程

针对上呼吸道感染、急性胃肠炎、社区获得性肺炎等内科常见病，科室执行标准化临床路径。以社区获得性肺炎为例，入院2小时内完成CURB-65评分，依据评分分层选择门诊治疗或住院方案，抗生素使用严格参照《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。

慢性病管理：从单次就诊到全程跟踪

慢病治疗的关键在于连续性。芜湖郑万全医院为高血压、2型糖尿病患者建立电子健康档案，每季度至少一次糖化血红蛋白或动态血压监测，并根据结果调整用药方案。内科与康复护理团队协作，为脑卒中后遗症患者制定运动康复与二级预防联合计划。

• 高血压：依据危险分层确定启动药物治疗时机，优先选用长效制剂，目标血压控制在130/80mmHg以下（耐受者）
• 2型糖尿病：二甲双胍仍为一线用药，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者优先联合GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂
• 慢阻肺：按GOLD分级制定吸入治疗方案，每年评估急性加重次数与肺功能变化

作为一家提供综合医疗服务的机构，芜湖郑万全医院内科与外科手术、健康体检等科室形成联动。体检中发现血糖异常的患者可直接转入内科慢病门诊，需外科干预的胆道疾病患者则由内科完成术前评估后转诊。

一位68岁男性患者，因“反复头晕3月”就诊。动态血压监测显示昼夜节律消失，24小时平均血压158/96mmHg。内科团队排除继发性因素后，将氨氯地平调整为缬沙坦氨氯地平复方制剂，联合康复护理指导进行低强度有氧运动。3个月后随访，血压稳定在132/84mmHg，头晕症状未再发作。

规范化诊疗不是机械套用指南，而是在证据与个体差异之间找到平衡点。芜湖郑万全医院内科团队坚持用可量化的指标跟踪疗效，让慢病治疗真正落地。