芜湖郑万全医院依托综合医疗平台，将康复护理与慢病治疗作为住院服务的核心板块，针对术后功能恢复、慢性病急性期控制及长期健康管理，建立了标准化入院评估与分级护理路径。以下从流程、技术细节和实际案例三个维度展开说明。

一、康复护理住院流程：从评估到出院随访

患者经门诊或内科诊疗、外科手术后转入康复病区，首日即完成Barthel指数、MMSE认知筛查及跌倒风险评分。护理等级按ADL评分动态调整，每72小时复评一次。

• 入院24h内：建立康复档案，制定PT/OT/ST训练计划
• 住院期间：每日1次多学科查房，每周1次康复评定会
• 出院前：完成家庭环境适配指导，48h内电话随访

二、慢病住院服务的技术细节

针对高血压、糖尿病、COPD等慢病治疗需求，医院采用“急性期控制+稳定期调整”双阶段模式。以2型糖尿病为例，入院后连续3天动态血糖监测（CGM），胰岛素泵基础率按0.1-0.3U/kg·d起始，结合健康体检数据中的HbA1c和C肽水平个体化调整。护理团队每日执行糖尿病足风险筛查，采用10g尼龙丝检查，阳性者纳入专项足部护理。

案例分享：脑卒中后康复护理

患者男性，68岁，左侧基底节区脑出血术后转入。入院时Brunnstrom分期Ⅱ期，改良Ashworth量表2级。经4周康复护理干预——包括每日45分钟任务导向性训练、功能性电刺激及吞咽造影指导下的进食训练——出院时Fugl-Meyer评分从32分提升至58分，可独立完成床椅转移。该案例体现芜湖郑万全医院在综合医疗支撑下，康复与慢病管理的衔接效率。

医院每周三下午开设慢病自我管理课堂，由内科诊疗医师与康复治疗师联合授课，内容涵盖血糖监测、吸入装置使用、家庭氧疗等实操技能。出院后通过微信随访群保持联系，30天再入院率控制在6.2%以下。如需了解外科手术后康复或慢病住院的具体安排，可至门诊二楼康复护理接待处咨询。